진정제(미다졸람) 용량과 역설 반응의 상관관계를 밝히고 이 역설 반응을 예방할 수 있는 연구결과가 나욌다. 

대부분 사람들이 내시경 검사 중 불편감과 통증을 호소해 최근 진정내시경 검사를 선호하는 추세(비율 약 50~75%)이다.

진정내시경은 미다졸람이나 프로포폴 등의 진정제를 투여해 수검자가 잠든 사이 검사할 수 있어 환자 불편감을 덜어주지만, '역설 반응'이란 부작용이 있다.

역설 반응은 잠자는 숲속의 공주가 되어야할 수검자가 헐크가 되어 난동을 부리거나 감정적으로 흥분하는 등 불안정한 상태를 말한다. 100명 당 3~4명 정도에서 나타난다고 알려져 있다.

그동안 진정내시경의 역설 반응에 대한 임상적 보고는 드물지 않게 보고됐지만 이를 확인한 연구는 없었다. 

서울대병원 강남센터 소화기내과 진은효 교수, 송지현 교수 연구팀)은 2013년~ 2018년 강남센터에서 진정제(미다졸람)을 사용해 진정 위내시경 검사를 시행한 5만8553명(12만 2152건)을 분석했다. 

그 결과 발생 빈도 1.51% 로 888명에서 역설 반응이 나타났다. 특히 과거 역설 반응이 있었던 수검자 361명에서는 111명이 재발하며 30.7% 라는 높은 재발 빈도가 확인됐다.

연구팀은 나이, 성별, 약물사용 여부 등 다른 위험인자를 보정한 후 진정제(미다졸람)의 용량과 내시경 역설 반응을 분석하였다. 이전에 역설 반응 과거력이 있는 경우, 이전 검사에 비해 진정제(미다졸람) 용량을 2mg 이상 줄이면 역설 반응이 현저하게 줄었다.

이번 연구는 미다졸람 용량이 역설 반응의 재발에 미치는 영향을 확인한 최초의 대규모 연구다. 아직 역설 반응의 정확한 발생 기전은 알려지지 않았지만, 이번 연구를 통해 역설 반응의 재발율이 매우 높은 것이 확인되었고, 이는 역설 반응이 개인의 특성과 관련되어 있을 가능성이 높다는 것을 시사한다.

진은효 교수는 “내시경 검사에서 역설 반응이 발생하면 위험할 뿐 아니라 자세한 검사가 어렵다. 또한 본인의 행동을 기억할 수 없는 수검자에게는 큰 두려움으로 남곤 한다. 이전 검사에서 역설 반응이 있었다면 의료진에게 본인의 이력을 밝히고 진정 여부에 관하여 의료진과 미리 상의할 필요가 있다. 진정 내시경을 시행하게 되는 경우 의료진은 최소한의 진정제를 사용해 검사를 시행하는 것이 좋다”고 말했다.

  이번 연구 결과는 World Journal Clinical Cases(WJCC)에 게재됐다.